臟腑之官-上卷-中西匯通醫經精義
臟腑之官，上卷，中西匯通醫經精義。
〈回目錄〉
臟腑之官
官，謂所司之事也。無病則各效其職，有病則自失所司。
心者君主之官，神明出焉
人身知覺運動，無一不本於心，故百體皆為之臣，而心為君主也。西醫言人心只是頑然一物，不能司知覺運動，其司知覺運動者，全在腦髓。嘗割兔腦，剜其腦之後筋則身縮，可知司運動者，是腦後筋。剜其腦之前筋，則叫號，可知司知覺者，是腦前筋。以此擬人，亦無不然。予謂西醫此說，非也。人身破一皮，拔一毛，無不痛縮叫號者，何必剜腦氣筋而後身縮叫號哉，蓋西醫知髓，而不知髓是何物。
《內經》云，腎主髓，髓者腎精所生。腎與心原互為功用，髓筋通於心，乃腎交於心，合為離卦中含坎水之象，所以能司神明也，詳心藏神注。即如西醫所云腦後筋，剜之亦不知叫號，必其筋不與心通故也。西醫又言腦有筋通於心，當是彼所謂腦前筋，司知覺者也，夫因其與心通，故司知覺，則司知覺者仍是此心。設以知覺為腦所司，何以不通心之腦筋剜之亦不叫號哉，即彼之說刺彼之謬，可不辨而自明矣。
蓋腎足則髓足，髓筋入心，以水濟火，真精內含則真光外發，神明於是出焉。蓋心屬火有光，髓屬腎水能收引光氣，心神上注於腦髓，則光氣相照而事物曉然。參看上腎藏志注尤明。
肺者相傅之官，制節出焉
心為君主，肺在心外以輔相之，心火恐其大過，則肺有清氣以保護之。如師傅之輔助其君也，故稱相傅之官。究其跡象，則因心血回入於肺，得肺氣吹出血中濁氣，則復變紅而返入於心。在《內經》乃營血與衛會於肺中之說，又即相傅之官所司職事也。西醫則云，回血返入肺中，吹出血中炭氣，則紫色退而變為赤血，復入於心。肺是淘汰心血之物，此即《內經》肺為相傅之義，但中國不名炭氣，只名濁氣也。心火太過則氣有餘而上逆下注，心火不足則下泄。上為飲咳，皆不得其制節之故也。惟肺制心火使不太過，節心火不使不及，則上氣下便無不合度。
肝者將軍之官，謀慮出焉
凡人身之陰陽，陰主靜，靜則有守，陽主動，動則有為。肝為厥陰經，乃陰之盡也，故其性堅忍而有守。厥陰中見少陽，陰盡陽生，膽火居於肝中，陰中含陽，陽氣發動故能有為，謀慮從此而出，所以稱為將軍之官。故肝氣橫者敢為狂亂，肝氣虛者每存懼怯。
膽者中正之官，決斷出焉
西醫言苦膽汁，乃肝血所生，中國舊說，皆謂膽司相火，乃肝木所生之氣，究之，有是氣乃有是汁。二說原不相悖。惟西醫言人之懼與不懼，不關於膽，而又不能另指一所，實未知膽為中正之官故也。蓋以汁論，則膽汁多者，其人不懼。以氣論，則膽火旺者，其人不懼。太過者不得乎中，則失其正，是以有敢為橫暴之人。不及者，每存懼怯，亦不得乎中正也。膽氣不剛不柔，則得成為中正之官，而臨事自有決斷。以肝膽二者合論，肝之陽藏於陰故主謀，膽之陽出於陰故主斷。
膻中者臣使之官，喜樂出焉
膻即胸前膈膜，周迴連著脅脊，以遮濁氣。膈膜名膻，而居膻之中者，則是心包絡。舊注以膈為膻中不知膈遮濁氣，只是上焦一大膜耳，不能代心宣化，何得名臣使之官，惟心包絡則相心布令，居於膻膈之中故名膻中，屬相火，又主血，以血濟火，則和而不烈，故主喜樂。心憂者包絡之火不宣也，心過喜者包絡之火太盛也，西醫言心上半，有夾膜裹之，即包絡之謂也，但西醫不知包絡所司何事。
脾胃者，倉廩之官，五味出焉
各臟腑，各名一官，惟脾胃兩者，合名一官。何也，蓋胃主納穀脾主消穀，二者相合，而後成功，故脾與胃，統稱倉廩之官，言脾胃，主消納五穀也。而又云，五味出焉者，蓋五穀備具五味，一入胃中，即化為汁液，從脾之油膜散走。達五臟出焉者，出脾胃而達諸臟腑營衛也。胃不納穀則五味不入胃，屬陽，宜燥之。脾不化谷，則五味不能達於各臟，脾屬陰，宜滋之。
小腸者，受盛之官，化物出焉
盛音承，貯也。小腸上接於胃，凡胃所納之物，皆受盛於小腸之中。西醫云，小腸通體皆是油膜相連，其油膜中，皆有微絲血管與小腸通膽之苦汁，從微絲血管注入腸中以化食物，脾之甜肉汁亦注入。小腸化物，而物所化之精汁，即從膜中出小腸而達各臟，故曰化物出焉。【王清任】《醫林改錯》以附小腸者，為雞冠油，更名氣府，謂為元氣所存，主化飲食，而不知《內經》明言小腸者受盛之官，化物出焉，已實指小腸之氣化矣，其附小腸之油膜即中焦也，屬之於脾。
小腸又繫心之府，其相通之路，則從油膜中之絲管上膈，達包絡以達於心。心遺熱於小腸，則化物不出，為痢為淋。脾陰不足則中焦不能受盛膈食便結。三焦相火不足，不能薰化水穀，則為溏瀉，西醫又有小腸發炎之症，即中國之泄痢腸癰等症。
中國近說，水入小腸，然後從闌門下飛渡入膀胱，西醫斥其非也，水從胃已散出，走連網中，詳下三焦注。然則小腸中所受盛者，只是食物，乃陰質也。飲主化氣，食主化血。食物在小腸，皆化為液以出於連網，遂上奉心而生血，所以小腸為心之腑，乃心所取材處也。
大腸者，傳道之官，變化出焉
變化出三字，謂小腸中物至此，精汁盡化變為糟粕而出，其所以能出之故，則賴大腸為之傳道，而大腸所以能傳道者，以其為肺之腑，肺氣下達故能傳道是以理，大便必須調肺氣也。另詳五臟所合條。
腎者，作強之官，伎巧出焉
西醫云，人之才智，均出於腦髓人之筋力，均出於腦氣筋，究問腦髓何物，則西醫不知也。蓋髓者，腎精所生，精足則髓足，髓在骨內，髓足則骨強，所以能作強而才力過人也。精以生神，詳見心藏神注。精足神強，自多伎巧，髓不足者力不強，精不足者智不多，西醫論髓之法多，而治髓之法少，以不知髓是腎所生，是以無從施治也。中國近醫，則又知腎不知髓「反為西醫所笑，不知古聖《內經》已有髓海論，骨空論，又將腎與髓合論之，甚矣。古聖人，千古莫及矣。
三焦者，決瀆之官，水道出焉
焦古作膲，即人身之膜膈，所以行水也。今醫皆謂水至小腸下口，乃滲漏入膀胱，非也，《醫林改錯》、西醫，均笑斥之。蓋自唐以後，皆不知三焦為何物。西醫云，飲水入胃，胃之四面，皆有微絲血管，吸出所飲之水，散走膈膜，達於連網油膜之中而下入膀胱。西醫所謂連網，即是膈膜及俗所謂網油並周身之膜，皆是也。網油連著膀胱，水因得從網油中滲入膀胱，即古所名三焦者，決瀆之官，水道出焉是矣。
三焦之根出於腎中，兩腎之間，有油膜一條，貫於脊骨，名曰命門，是為焦原，從此系發生板油，連胸前之膈，以上循胸中入心包絡，連肺繫上咽其外出為手背。胸前之腠理是為上焦，從板油連及雞冠油著於小腸，其外出為腰腹之腠理，是為中焦。從板油連及網油，後連大腸，前連膀胱，中為胞室，其外出為臀脛少腹之腠理，是為下焦。人飲之水，由三焦而下膀胱，則決瀆通快，如三焦不利，則水道閉外為腫脹矣。西醫知連網之形甚悉，然不名三焦，又不知連網源頭，並其氣化若何，皆不知也。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉
凡人飲食之水，無不入於膀胱，膀胱如人身之洲渚，故曰州都之官。人但知膀胱主溺，而不知水入膀胱，化氣上行，則為津液，其所剩餘質，乃下出而為溺。經文所謂氣化則能出者，謂出津液非出溺也。氣化二字，自唐以下，無人知之，吾於此特詳言曰，火交於水即化為氣，觀西法以火煎水而取輕氣，即是火交於水化氣之一證。人身之水火，如何交哉。蓋人心主火，人鼻吸入之氣，乃天陽也，亦屬火。西醫云，氣從鼻入其管入肺，歷心系，循背脊以下入腎系，又從腎系達連網，以至於臍下。
按西醫所說，吸入之路推究其理，則知吸入者是天陽，屬火也。歷心系則引心火而並下入臍下，即氣海也，女子名為胞宮。經云膀胱者，胞之室，胞即油膜一大夾室，能伸能縮，實大過於膀胱，胞與膀胱只隔一間，又全在微絲血管與膀胱相通，凡人吸入之天陽合心火下至胞中，則蒸動膀胱之水化而為氣，與西法以火煎水取氣無異。夫此膀胱之水既化為氣，則透出膀胱入於胞中，上循臍旁，氣衝上膈入肺，而還出於口鼻。上出之氣，著漆石則為露珠，在口舌臟腑之中則為津液，且氣之出口鼻，其顯然者也。又外出於皮毛以薰膚潤肌而為汗。
所謂氣化則津液能出者此也。老人溺多，化氣少而水質多。壯者溺少，化氣多而水質少也。西醫但言，氣從肺歷心系而至臍下，未言出氣之路，其意以為仍由原路而出，不知非也。蓋氣之出路，實循氣衝上達於膈而出於肺。西醫云胸膈乃助肺扇動呼吸之物，不知膈為出氣之路，非入氣之路，不得混言扇動。呼吸也，夫吸從脊入，督脈主之。呼從膈出，任脈主之。吸入陽也，火交於水也。呼出陰也，氣仍可返為水也。呼吸循環，道家以為秘訣，醫家昧其指歸，惟《內經》氣化則能出矣，一語明明指破，何注家多不識耶。火不足以蒸水則津液不升，氣不得化。水不足以濟火，則津液乾枯，小水不下。
按上言臟腑所合，只有五臟六腑，此條出《蘭臺秘典論》(《黃帝內經．素問．靈蘭秘典論》)，又添出膻中一臟，是為六臟六腑，論乃備矣。且腎具水火中系屬火為命門，故上條云，少陽屬腎，謂三焦，相火其根在命門也。腎上連肺謂金水相生，而膀胱為之府也。又曰故將兩臟，是腎與命門又可分為兩臟而配三焦，膀胱之兩府矣。《難經》以左為腎，右為命門，自有取義。然則言五臟六腑者，舉其要也。言六臟六腑者，備其物也。再加命門，而為七臟六腑，又其零也。蓋天地陰陽奇耦，不無零正，參伍錯綜，以盡其變。人之臟腑應之，所以經有奇經，而臟腑亦有零奇歟。
