七方十劑-下卷-中西匯通醫經精義
七方十劑，下卷，中西匯通醫經精義。
〈回目錄〉
七方十劑
七方出於【岐伯】，謂氣有多少，形有盛衰，治有緩急，上下內外之不同，故立七方以制之。十劑出於北周【徐之才】，謂十種是藥之大體，詳之則靡遺失，惟十劑內缺寒熱兩端，後人又加寒熱二劑，足成十二劑，醫者但熟七方十劑之法，便可以通治百病。
大方
病有兼症，邪有強盛，非大力不能克之。如【仲景】之大承氣湯，大青龍湯，一汗一下，皆取其分兩重，藥味多勝於小承氣，小青龍也。學者可以類推。
小方
病與兼證，邪氣輕淺，藥少分兩輕，中病而止，不傷正氣。如【仲景】小承氣之微下，小建中，小溫經之微溫，小柴胡之微散，皆取其中病而止，力不太過也。余仿此。
緩方
虛延之證，剽劫不能成功，須緩藥和之，有以甘緩之者。炙甘草湯，四君子湯，治虛勞是也。有以丸緩之者，烏梅丸治久痢是也。有多其物以牽制，使性不得騁，而緩治之者，薯蕷丸治風氣百病，侯氏黑散，填補空竅，須服四十九日是也。有徐徐服以取效，如半夏苦酒煎，徐徐呷之，甘蜜半夏湯，徐徐嚥下是也。
急方
病勢急，則方求速效。如【仲景】急下之宜大承氣，急救之，宜四逆湯之類，蓋發表慾急則用湯散，攻下欲急則用猛峻，審定病情，合宜而用。
奇方
單方也。病有定形，藥無牽制，意取單銳，見功尤神，如【仲景】少陰病，咽痛，用豬膚湯。後世補虛用獨參湯獨附湯，又如五苓五物三物七氣皆以奇數名方，七枚五枚等，各有意義。然奇方總是藥味少，而銳利者也。
偶方
偶對單言，單行力孤不如多品力大。譬如【仲景】用桂枝麻黃則發表之加大，若單用一味則力弱矣。又如桂枝湯，單用桂枝，而必用生薑以助之，是仍存偶之意也。腎氣丸桂附同用，大建中椒姜同用，大承氣硝黃同用，皆是此意。
複方
重複之義，兩證並見則兩方合用，數證相雜則化合數方而為一方也。如桂枝二越婢一湯是兩方相合，五積散是數方相合。又有本方之外，別加藥品，如調胃承氣湯加連翹薄荷黃芩梔子為涼膈散，再加麻黃防風白朮枳殼厚朴為通聖散。病之繁重者，藥亦繁重也，【岐伯】言奇之不去則偶之，是複方，乃大劑，期於去病矣。又云偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。夫微小寒熱，折之可也，若大寒熱，則必能與異氣相格，是以反佐以同其氣，復令寒熱參合，使其始同終異，是七方之外，有反佐之法。
補可扶弱
先天不足宜補腎，六味丸腎氣丸二仙膠之類是也。後天不足，宜補脾，四君子歸脾湯，補中湯之類是也。氣弱者宜補肺，人參是也。血弱者宜補肝，當歸是也。神弱者宜補心，棗仁是也。再審陰陽輕重治之，則妙於補矣。
重可鎮怯
怯則氣浮，重以鎮之，有四等驚氣亂，宜琥珀至寶丹之類，恐氣下，宜二加龍骨湯。磁珠丸沉香，怒氣逆，宜生鐵落飲，蘆薈丸，滾痰丸之類。虛氣浮，宜安神丸之類。其餘代赭石湯風引湯之類，皆當推究。
輕可去實
風寒之邪，中於人身，癰瘡疥痤發於肢體，宜輕而揚之，使從外解。【仲景】用麻桂，今人用人參敗毒散，香蘇飲，香茹白芷薄荷荊芥之類。又小柴胡，為和散之總方，加減用之，可以和營衛而去諸邪。當類推焉。
宣可去壅
頭目鼻病，牙噤喉塞，實痰在胸，水火交結，氣逆壅滿，法宜宣達，或嚏或吐，或令布散，皆謂之宣。取嚏如通關散，取吐如膽礬甘草薄荷，令其布散，如越鞠丸逍遙散之類。又如四逆散丸，氣丸皆是散意。
通可行滯
火氣鬱滯，宜用通劑，利其小便滯於氣分者，用木通滑石，六一散之類。滯於血分者，用防己導赤飲，五淋散之類。凡味淡者，皆利小便，得金水之性也。凡藥，白皮通莖皆利小便，象三焦之紋理也。
泄可去閉
邪盛則閉塞，必以泄劑，從大便奪之，備急丸瀉寒實，承氣湯瀉熱實，葶藶瀉肺湯是泄其氣，桃仁承氣湯是泄其血，十棗湯泄水，秘方化滯丸攻積，由此求之。凡宜破利者，皆泄之類。
滑可去著
著謂留而不去也。痰黏喉，溺濁淋，大腸痢等症，皆是，宜滑澤以滌之，瓜霜冬葵子散，榆皮飲，痢症三方之類是也。
澀可固脫
脫如開腸洞瀉，溺遺精滑，大汗亡陽之類，宜用澀劑以收斂之，理中湯，桃花湯，止利參耆朮附湯，止汗六黃湯，止盜汗固精丸天雄散，止滑精朮附湯，止小便大約牡蠣龍骨海螵蛸，其質收澀，五味訶子其味收澀，蓮房棕灰麻黃根，其性收澀，隨加寒熱氣血諸品，乃為得宜。
濕可潤燥
燥者枯也，風熱怫鬱，則血液枯竭，而為燥病。上燥則渴或為肺痿，宜人參白虎加花粉，瓊玉膏，救肺湯。下燥則結，麻仁丸蓯蓉丸。腸燥則膈食，宜當歸芝麻丸。筋燥則縮攣，宜阿膠竹茹湯。總之養血則當歸地黃，生津則麥冬花粉，益精則枸杞菟絲，在用者廣求之。
燥可去濕
外感之濕宜神術湯汗之，濕泛為痰宜二陳湯降之，濕停不溺宜五苓散利之，胃濕宜平胃散，脾濕宜腎著湯，皆治寒濕也。又有濕熱之證，反忌燥藥，當以苦堅清利治之，知母防己湯，黃柏散相宜。
寒能勝熱
寒熱者，證治之太端也。熱證如傷寒溫瘧虛癆，何一不有，當以寒藥治之，其間進退出入，在人審矣。甘寒之劑，白虎湯，甘露飲之類。苦寒之劑，金花湯，龍膽瀉肝湯之類。大抵肺胃肌熱，宜銀翹石膏，心腹熱宜苓連，肝腎熱宜黃柏知母膽草。
熱可制寒
寒者陰氣也，積陽生熱，能制寒證，辛溫之品是矣。附子湯，附子細辛湯，治太陽少陰之寒。四逆湯，理中湯，治脾腎之寒。吳萸湯，烏梅丸治肝寒。青龍湯治肺寒。薤白治心胸之寒。回陽救急湯，統治裡寒。桂枝湯統治表寒。方難盡錄，讀書者，遍查之。
《內經》所載，只奇偶兩方，【仲景】之方，七法大備，雖其時無十劑之說，而十劑之法亦寓。自北周【徐之才】作十劑，後人又添寒熱二者，按證處方，可稱精細。近出西醫，乃謂中國但能用藥，不知剖割去病，抑知《靈素》針灸，無剜腸剔骨之險，有起死回生之妙，尤恐術有未精，不肯多用。且華元化亦有剖割之法，據元化所傳中臟經，豈能高出《內經》之上。後世不從元化之術，固畏其難亦避其險也。可知剖割粗工不及針刺之妙，而針法微渺不如方藥之詳，【仲景】獨以方藥治病，為至當也。今人不考針剖興廢之故，偶見西醫剖割得效，奉為神奇，而不知其得失參半也。
四川某腦後頸上生一瘡，俗名對口瘡，此係發於督脈，督脈上頸貫腦，頸之能豎，督脈之力也。西醫不知，剜去其瘡填之以藥，謂即生肉，其人遂項折不能舉，三日而亡。
陝客某病腹臌，西醫破其腹，流水兩碗，縫之旋愈，不久又臌脹，又破之，連破三次，臌脹復發，西醫以為不可治，夫不知水之何以生，而但知放水，此西人不講五行之過。
故人謂西法精，而吾謂西法疏也。予曾治總理衙門總辦，章京陳君蘭秋，名誠，肌膚甲錯，肉削筋牽，陰下久漏，小腹微痛，大便十日一行，脅內難受，不可名狀，腰內亦然，前陰縮小，右耳硬腫如石。予曰，此腎系生癰，連及脅膜，下連小腹，故時作痛，再下穿漏，乃內癰之苗也。法當治腎系為主。陳君勃然起曰，西醫亦云，病在腰背筋髓內，所以割治三次，而漏不止，無藥可治也。大便不利，可時服蓖麻油，故每八九日一服，蓖麻油，今君言與西醫同，得無束手無策乎。
予曰，君在各國衙門，習見西人，以為西法千古所無，不知西人算學出於周髀，機器流傳，出於般巧，【墨子】醫用剖割，亦華元化之流派，不必西人果宗數子，而其法要不外是。中國人未深考，乃轉震而驚之，可嘆也。夫且君病西人知在腰內，試問君，耳何以硬，前陰何以縮，大便何以不下，西人不能知也。陳君曰，然前問彼無以對，予曰西人不知腎系即是命門，生出板油連網，即是三焦，腎開竅於二陰，故前陰縮而大便秘，三焦經繞耳，命火位當屬右，故見右耳硬腫。周身甲錯者，腎系三焦內，有乾血死膿也，按【仲景】法治之得效。
大抵西人初創醫法，尚多未准，故以試驗為衡。中國經數聖試驗準確，定出形性氣味，絲毫不差，為最精也。即如中國治胃，有以參耆益氣者，有以花粉生津者，有以二術燥土者，有以苓半利水者，有以姜椒溫中者，有以芩連清熱者。
至於大黃攻胃之積，非補胃也。西醫補胃之濟，用黃連水官桂酒蘇打，如無蘇打用牡蠣粉，大黃末合用作水早晚服。謹按此方，寒熱並用，總主利降，以消食耳。西人見食消即以為補胃，豈不稍瘥。蓋臟腑皮肉，西人知其層折，經絡氣化西人昧其指歸，是以用藥多未合宜。予之此說，人或河漢斯言，盍取西醫各書考之，且安得業算數汽機之人，盡如我之談醫，去彼之短，用彼之長，以我之長，益彼之短，豈不極人事之能，而盡造化之量乎。有志未逮，企予望之。
